OTC類似薬の追加負担はいつから？2027年3月開始・対象77成分一覧と薬代はいくら増えるか｜ロキソニン・アレグラ・ヒルドイドは？

「病院でもらっているロキソニンやアレグラ、ヒルドイドの薬代が高くなるらしい」――そんな話を耳にした人も多いのではないでしょうか。2026年9月30日、厚生労働省は、市販薬（OTC医薬品）と成分や効き目が似ている処方薬、いわゆる「OTC類似薬」について、患者に追加の負担を求める新しい制度の詳細を正式に決めました。

新しい制度が始まるのは2027年3月1日です。対象となるのは77成分・1,042品目で、病院で処方されたときに、薬剤費の4分の1を通常の窓口負担とは別に支払うことになります。解熱鎮痛薬や花粉症などのアレルギー薬、湿布、保湿剤、便秘薬など、身近な薬が数多く含まれているため、家計への影響が気になるところです。

この記事では、OTC類似薬の追加負担はいつから始まるのか、対象となる薬の一覧、実際に薬代はいくら増えるのか、追加負担の対象外になる人、病院で処方してもらうのと市販薬を買うのとどちらが得か、医療費控除・セルフメディケーション税制との関係まで、2026年10月時点の情報をもとにわかりやすく解説します。

【結論】OTC類似薬の追加負担は2027年3月1日から

まずは、新しい制度のポイントを整理しておきましょう。

項目	内容
制度の名前	一部保険外療養（OTC類似薬の保険給付の見直し）
開始日	2027年3月1日
対象の薬	77成分・1,042品目（市販薬との代替性が特に高い処方薬）
追加の負担	対象の薬の薬剤費の4分の1
残りの薬剤費	これまでどおり保険が使え、1〜3割の窓口負担
対象外	子ども、がん・指定難病の治療、医師が長期使用を必要と認めた場合など

「OTC類似薬」とは？

OTC医薬品とは、ドラッグストアや薬局で処方箋なしに買える市販薬のことです。「OTC」は「Over The Counter（カウンター越し）」の略で、薬剤師などに相談して購入できる薬を指します。

OTC類似薬は、医療機関で処方される薬のうち、市販薬と同じ成分を含み、効き目も似ているもののことです。たとえば、解熱鎮痛薬の「ロキソプロフェン」は、処方薬の「ロキソニン錠」として医療機関で処方されるほか、市販薬の「ロキソニンS」としてドラッグストアでも販売されています。

処方してもらえなくなるわけではない

誤解されやすいポイントですが、今回の見直しはOTC類似薬を保険の対象から完全に外すものではありません。2027年3月以降も、医師が必要と判断すれば、これまでどおり病院でOTC類似薬を処方してもらえます。

変わるのは支払う金額です。対象の薬の薬剤費のうち4分の1が「保険外」の扱いとなり、患者が全額負担します。残りの4分の3については、これまでどおり保険が使え、年齢や所得に応じた1〜3割の負担となります。

なぜ見直しが行われるのか

見直しの背景には、高齢化などで増え続ける医療費と、それを支える現役世代の保険料負担の重さがあります。市販薬で対応できる軽い症状でも、医療機関を受診して処方してもらうほうが安く済むケースがあり、「市販薬を買う人との公平性に欠ける」との指摘もありました。

こうした議論を受けて、2025年12月に制度の大枠が決まり、2026年9月に中央社会保険医療協議会（中医協）の答申を経て、対象の薬や対象外となる人の範囲などの詳細が固まりました。

これまでの経緯と今後のスケジュール

時期	主な出来事
2025年12月	OTC類似薬に追加負担を求める制度の大枠が決まる（77成分を対象に、薬剤費の4分の1を負担）
2026年9月16日	中医協が、制度の創設に伴う見直しを厚生労働大臣に答申
2026年9月30日	厚生労働省が対象医薬品や対象外となる人の範囲などを正式に決定
2027年1月ごろ	日本薬剤師会が、都道府県の薬剤師会向けに説明会を予定
2027年3月1日	一部保険外療養がスタート

制度の開始まで、まだ時間はあります。とはいえ、2027年の春は花粉症の時期とも重なるため、毎年アレルギー薬を処方してもらっている人は、早めに準備しておくと安心です。

OTC類似薬の対象になる薬は？77成分の主な一覧

対象となるのは77成分・1,042品目です。解熱鎮痛薬や抗アレルギー薬、湿布や塗り薬、保湿剤、胃腸薬、便秘薬、水虫の薬、ビタミン剤、消毒薬など、幅広い分野の薬が含まれています。主な成分を分野ごとにまとめました。

分野	主な成分	代表的な処方薬の例
解熱・鎮痛	ロキソプロフェン、イブプロフェン	ロキソニン錠など
アレルギー（花粉症など）	フェキソフェナジン、エピナスチン、ロラタジン、ケトチフェン	アレグラ錠、アレジオン錠など
湿布・外用鎮痛	フェルビナク、ジクロフェナク、インドメタシン	湿布・塗り薬など
保湿・皮膚	ヘパリン類似物質、白色ワセリン、尿素	ヒルドイドなど
胃腸・便秘	酸化マグネシウム、ピコスルファート、ビサコジル	便秘薬など
水虫・皮膚の炎症	テルビナフィン、ミコナゾール、ステロイド外用薬の一部	塗り薬など
せき・たん	L-カルボシステイン	去痰薬
ビタミン・その他	アスコルビン酸（ビタミンC）、トコフェロール（ビタミンE）、消毒薬など	ビタミン剤など

※厚生労働省の公表内容と報道をもとに主な成分を抜粋。同じ成分でも、すべての製品・用途が対象になるとは限りません。

品目数が多いのはロキソプロフェン、エピナスチン、フェキソフェナジン

報道によると、対象品目の数が多いのは、ロキソプロフェン（ロキソニン錠など80品目）、エピナスチン（アレジオン錠など50品目）、フェキソフェナジン（アレグラ錠など40品目）です。いずれも、痛みや発熱、花粉症などで処方される機会の多い薬です。

保湿剤のヘパリン類似物質も対象に

乾燥肌などで処方される保湿剤「ヘパリン類似物質」（ヒルドイドなど）も対象成分に含まれています。保湿剤は量を多く使うこともあるため、継続して処方を受けている人は、医師や薬剤師に今後の使い方を相談しておくとよいでしょう。

最終決定で一部の成分が入れ替わった

対象成分の数は大枠の決定時から変わっていませんが、最終的な決定では、高脂血症薬の「ポリエンホスファチジルコリン」が対象から外れ、睡眠導入剤の「ラメルテオン」が新たに加わりました。自分が使っている薬が対象かどうかは、厚生労働省が公表している対象医薬品の一覧で確認するのが確実です。

薬代はいくら増える？1割・2割・3割負担の計算例

では、実際に薬代はどれくらい増えるのでしょうか。薬剤費が1,000円の場合を例に、窓口での負担を計算してみます。

計算の手順（3割負担の場合）

追加負担は、次のような流れで計算されます。

1. 薬剤費1,000円の4分の1（250円）を「特別の料金」として全額負担する

2. 残りの750円は保険が使え、3割負担なら225円を支払う

3. 合計の支払いは250円＋225円＝475円（見直し前は300円）

つまり、3割負担の人の場合、薬剤費1,000円あたりの負担は300円から475円へ、約1.6倍になる計算です。

窓口負担の割合	見直し前	見直し後	増える額
1割負担	100円	325円（75円＋250円）	＋225円
2割負担	200円	400円（150円＋250円）	＋200円
3割負担	300円	475円（225円＋250円）	＋175円

※薬剤費1,000円のみの概算。診察料、処方箋料、調剤料などは含みません。特別の料金には消費税がかかるとの解説もあり、端数処理や薬価、処方日数によって実際の金額は変わります。

窓口負担が少ない人ほど影響が大きい

表を見るとわかるとおり、追加の負担は「薬剤費の4分の1」で一律のため、もともとの窓口負担が1割の高齢者などほど、負担の増え方が大きくなります。1割負担の人では、薬剤費1,000円あたりの負担が100円から325円へと3倍以上になる計算です。

長く使う薬・量の多い薬は合計額に注意

1回あたりの増加額は数百円程度でも、毎月のように処方を受けている薬や、保湿剤・湿布のように量を多く使う薬では、1年間の合計で見ると負担が大きくなることがあります。家族で複数の薬を処方してもらっている場合も、合計額を一度確認してみるとよいでしょう。

ただし、後ほど紹介するとおり、医師が長期の使用を医療上必要と認めた場合などは、追加負担の対象外になります。

ケース別｜1年間でどれくらい負担が増える？

1年間で見るとどのくらいの負担増になるのか、いくつかのケースで試算してみました。追加で増える額は、薬剤費×4分の1×（1－窓口負担の割合）で計算できます。3割負担なら薬剤費の17.5%、2割負担なら20%、1割負担なら22.5%が増える計算です。

ケース（仮定）	対象薬の薬剤費	窓口負担	増える額の目安
花粉症の薬を3か月処方	月2,000円×3か月＝6,000円	3割	約1,050円
痛み止めと湿布を毎月処方	月1,500円×12か月＝1万8,000円	3割	約3,150円
保湿剤を毎月処方（高齢者）	月3,000円×12か月＝3万6,000円	1割	約8,100円
夫婦2人の対象薬の合計	年間2万円	3割	約3,500円

※薬剤費は説明のための仮定です。実際の薬剤費は薬の種類や量、処方日数によって大きく異なります。消費税や端数処理は考慮していません。

花粉症の薬のように使う期間が限られている場合は、増える額は年間で1,000円程度にとどまります。一方で、保湿剤や湿布、痛み止めなどを毎月処方してもらっている場合は、年間で数千円から1万円近くの負担増になることもあります。自分の処方内容をもとに、ざっくりと計算してみるとよいでしょう。

高額療養費の計算には含まれない可能性も

追加で支払う「特別の料金」は保険外の負担です。そのため、医療費が高額になったときに自己負担を抑える「高額療養費制度」の計算には含まれないとみられます。高額療養費制度の自己負担の上限額も2026年8月から見直されているため、医療費が多くかかる人は、あわせて確認しておきましょう。

追加負担の対象外になる人・ケース

OTC類似薬であっても、次のようなケースでは追加の負担はかかりません。

No.	対象外になるケース
1	18歳に達した日以後の最初の3月31日までの子ども
2	がんの治療、またはがん治療に関連して生じた状態に使う場合
3	指定難病、小児慢性特定疾病（18〜20歳）の治療や関連する状態に使う場合
4	国の公費負担医療で使う場合
5	体に負担のかかる検査・処置・手術に伴って使う場合（その後14日以内）
6	医師が症状の持続と治療の継続性を確認し、長期使用が医療上必要と認めた場合
7	市販薬で承認されている効能・効果では対応できない状態に使う場合
8	妊婦、妊娠している可能性のある人、授乳婦が特定の対象薬を使う場合

※日本医事新報（2026年10月2日）などの報道をもとに作成。詳細な条件は厚生労働省の通知で確認してください。

子どもは高校卒業の年度末まで対象外

18歳に達した日以後の最初の3月31日まで、つまりおおむね高校卒業の年度末までの子どもは、追加負担の対象外です。子どもの医療費は自治体の助成で無料や少額になっていることも多く、子育て世帯への影響は比較的小さいといえます。

同じ薬でも「使う目的」で扱いが変わる

注目したいのは、同じ成分の薬でも、使う目的によって追加負担の有無が変わる点です。厚生労働省は、たとえば抗アレルギー薬のフェキソフェナジンを、じんましんや皮膚の病気に伴うかゆみの治療に使う場合は、市販薬の効能・効果では対応できないため対象外になる例として挙げています。

長く使う必要がある人は医師に相談を

持病などで長期間にわたって薬を使い続ける必要がある場合、医師が症状の持続と治療の継続性を確認したうえで医療上必要と認めれば、追加負担の対象外になります。自己判断で薬をやめたり減らしたりせず、まずは主治医に相談することが大切です。

2027年3月からの受診・支払いの流れ

制度が始まると、受診から薬を受け取るまでの流れは次のようになります。

処方箋に「一部保険外療養」欄ができる

2027年3月1日から、処方箋の様式に「一部保険外療養」欄が新しく設けられます。医師は、処方するOTC類似薬が追加負担の対象になる場合は「○」、対象外の場合は「ー」を記入します。薬局では、この記載をもとに支払額を計算します。

医療機関には説明が求められる

医療機関には、必要に応じて追加負担が生じることを患者に伝え、質問に答えることが求められています。自分の薬が対象かどうかわからないときは、遠慮せずに医師や薬剤師に確認しましょう。

長期収載品の選定療養との二重負担は回避

2024年10月からは、ジェネリック医薬品（後発医薬品）がある先発医薬品を希望した場合に追加の負担がかかる「長期収載品の選定療養」も始まっています。報道によると、OTC類似薬がこの選定療養の対象にもなる場合は、二重に負担がかからないよう調整される方向です。

病院で処方と市販薬、どちらが得？上手な使い分け

追加負担が始まると、「それなら市販薬を買ったほうが安いのでは？」と考える人も増えるでしょう。ただし、どちらが得かは、症状や使う期間、薬の量によって変わります。

比べるときは「総額」で考える

病院で処方してもらう場合は、薬代だけでなく、診察料や検査料、処方箋料、薬局での調剤の費用、通院の交通費もかかります。一方、市販薬は薬の価格がそのまま負担になります。待ち時間や仕事を休む必要があるかどうかも含めて、トータルで比べることが大切です。

比べる項目	病院で処方	市販薬
薬代	保険適用＋追加負担（対象薬の場合）	商品の価格（全額自己負担）
そのほかの費用	診察料・処方箋料・調剤料など	基本的になし
時間	受診・待ち時間がかかる	すぐに購入できる
安心感	医師が診察し、病気を見つけられる	薬剤師に相談できる
向いているケース	症状が重い・長引く、持病がある	軽い症状で短期間だけ使う

病院を受診したほうがよいケース

症状が重いときや長引いているとき、持病があって複数の薬を使っているときは、医療機関を受診しましょう。市販薬で様子を見ているうちに、重い病気の発見が遅れてしまうことは避けなければなりません。子どもや、追加負担の対象外の条件に当てはまる人も、これまでどおり受診するのが基本です。

市販薬が向いているケース

軽い頭痛や一時的な花粉症の症状など、以前から同じ薬を使っていて、短期間だけ使う場合は、市販薬のほうが手軽で総額も安く済むことがあります。購入時には、薬剤師や登録販売者に、ほかに飲んでいる薬や持病を伝えて相談しましょう。

市販薬を選ぶときの3つのポイント

市販薬に切り替える場合は、次の3点を意識すると失敗しにくくなります。

1つ目は、処方薬と同じ成分・同じ量かどうかを確認することです。同じ成分でも、市販薬は1回あたりの量が少なかったり、ほかの成分が配合されていたりすることがあります。パッケージの成分表示を確認し、わからない場合は薬剤師に聞きましょう。

2つ目は、用法・用量と使う期間を守ることです。市販薬の多くは、数日使っても症状がよくならない場合は使用を中止して医療機関を受診するよう注意書きがあります。漫然と使い続けず、症状が続くときは受診に切り替えましょう。

3つ目は、ほかに飲んでいる薬との飲み合わせを確認することです。お薬手帳を持参して薬剤師に見せれば、成分の重複や飲み合わせの問題がないかを確認してもらえます。

医療費控除・セルフメディケーション税制も活用しよう

薬代の負担が増えるなら、税金の控除も上手に活用したいところです。医療費や市販薬の購入費は、条件を満たせば確定申告で所得控除を受けられます。

医療費控除

1年間（1月〜12月）に支払った医療費が10万円（総所得金額等が200万円未満の人は総所得金額等の5%）を超えた場合、超えた部分を所得から差し引けます（上限200万円）。生計を同じにする家族の医療費も合算できます。病院や薬局での支払いのほか、治療のために購入した市販薬の代金も対象になります。

セルフメディケーション税制

健康診断や予防接種などの取り組みをしている人が、対象の市販薬（スイッチOTC医薬品など）を年間1万2,000円を超えて購入した場合、超えた部分を所得から差し引ける制度です（上限8万8,000円）。対象の商品には、パッケージに識別マークが表示されているものがあります。

2つの制度は選択制

医療費控除とセルフメディケーション税制は、同じ年に両方を使うことはできず、どちらか一方を選ぶ仕組みです。家族の分をまとめて、控除額が大きくなるほうを選びましょう。どちらを使う場合でも、レシートや領収書を保管しておくことが大切です。なお、制度の適用期間や対象は税制改正で見直されることがあるため、申告の前に国税庁の最新情報を確認してください。

2027年3月までにできる5つの備え

制度の開始まで、まだ4か月ほどあります。今のうちに準備しておきたいことをまとめました。

1. お薬手帳で使っている薬を確認する

まずは、お薬手帳やアプリで、自分や家族が処方されている薬を確認しましょう。ロキソプロフェン、フェキソフェナジン、ヘパリン類似物質など、対象成分が含まれていないかをチェックしておくと、今後の負担を見通しやすくなります。

2. かかりつけ医・薬剤師に相談する

長く使っている薬がある場合は、次の受診のときに、2027年3月以降の扱いについて相談しておくと安心です。長期使用が医療上必要と認められれば、追加負担の対象外になる可能性があります。

3. 同じ成分の市販薬の価格を調べておく

よく使う薬について、同じ成分の市販薬がいくらで売られているかを調べておきましょう。症状が軽いときは市販薬、重いときや長引くときは受診というように、自分なりの使い分けの基準を持っておくと、いざというときに迷いません。

4. レシート・領収書を保管する

医療費控除やセルフメディケーション税制を使うためには、支払いの記録が必要です。病院や薬局の領収書、市販薬のレシートは、1年分まとめて保管しておきましょう。

5. ジェネリック医薬品も検討する

追加負担は薬剤費の4分の1で計算されるため、薬剤費そのものが安くなれば、追加負担も小さくなります。ジェネリック医薬品を選べる場合は、医師や薬剤師に相談してみましょう。

OTC類似薬の追加負担に関するよくある質問

Q. 2027年3月からロキソニンは保険が使えなくなるのですか？

A. いいえ、保険が使えなくなるわけではありません。ロキソプロフェン（ロキソニン錠など）は対象成分に含まれていますが、薬剤費の4分の1が追加の負担になるだけで、残りは保険が適用されます。また、がんの治療に関連して使う場合などは追加負担の対象外です。

Q. 花粉症の薬（アレグラなど）も対象ですか？

A. フェキソフェナジン（アレグラ錠など）やエピナスチン（アレジオン錠など）、ロラタジンなどの抗アレルギー薬は対象成分に含まれています。花粉症のシーズンにまとめて処方を受けている人は、2027年春の花粉シーズンから負担が増える可能性があります。

Q. ヒルドイドなどの保湿剤も対象ですか？

A. ヘパリン類似物質（ヒルドイドなど）は対象成分に含まれています。ただし、子どもや、医師が長期使用を必要と認めた場合などは対象外になります。

Q. 子どもの薬代も上がりますか？

A. 18歳に達した日以後の最初の3月31日までの子どもは対象外のため、追加負担はかかりません。

Q. 自分の薬が対象かどうかはどこで確認できますか？

A. 厚生労働省が対象医薬品の一覧を公表しています。2027年3月以降は、処方箋の「一部保険外療養」欄でも確認できます。わからない場合は、医師や薬剤師に聞くのが確実です。

Q. 追加負担の分は医療費控除の対象になりますか？

A. 医師の処方に基づく治療のための薬代は、一般的に医療費控除の対象になると考えられます。ただし、特別の料金の具体的な扱いは、今後の国税庁などの案内を確認してください。

Q. 2027年2月までに多めに処方してもらったほうが得ですか？

A. 処方される薬の量や日数は、症状に応じて医師が医学的に判断するものです。制度の開始前に必要以上の薬をもらうことは避け、気になる場合は医師に相談しましょう。

まとめ：対象の薬と負担額を知って、病院と市販薬を上手に使い分けよう

OTC類似薬の追加負担（一部保険外療養）は、2027年3月1日から始まります。対象は77成分・1,042品目で、ロキソプロフェンやフェキソフェナジン、ヘパリン類似物質など身近な薬が多く含まれています。対象の薬を処方されると、薬剤費の4分の1を通常の窓口負担に上乗せして支払うことになり、薬剤費1,000円の場合、3割負担の人で300円から475円に増える計算です。

一方で、子どもやがん・難病の治療、医師が長期使用を必要と認めた場合などは対象外です。まずはお薬手帳で使っている薬を確認し、気になる点はかかりつけ医や薬剤師に相談しておきましょう。症状に応じて病院と市販薬を使い分け、医療費控除やセルフメディケーション税制も活用することで、負担を抑えることができます。LIFE DESIGN Xでは、暮らしと家計に関わる制度の最新情報を引き続きお届けしていきます。

※本記事は2026年10月下旬時点で公表・報道されている情報をもとに作成しています。計算例は概算で、実際の負担額は薬価や処方内容などによって異なります。薬の使用や中止については、必ず医師・薬剤師に相談してください。最新情報は厚生労働省の公式サイトでご確認ください。

参考：厚生労働省「OTC類似薬の保険給付の在り方の見直しについて」、日本医事新報（2026年10月2日）、ドラビズ on-line（2026年9月16日）、日刊薬業